Diz Protezi Revizyonu Nedir?

Revizyon total diz artroplastisi (RTKA) olarak da bilinen diz protezi revizyonu, daha önce implant edilmiş diz protezinin çıkarılmasını ve yapay eklemin yenisiyle değiştirilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür. Bu ameliyat tipik olarak diz protezi başarısız olduğunda veya hasar gördüğünde ve hasta eklemde önemli ağrı veya dengesizlik yaşadığında yapılır.

Bir diz protezinin revize edilmesi gerekebilecek çeşitli nedenler vardır, bunlar:

 -   Aşınma ve yıpranma: Zamanla diz protezinin bileşenleri aşınabilir, gevşeyebilir veya kırılabilir, bu da ağrıya, sertliğe ve dengesizliğe neden olabilir.

 -   Enfeksiyon: Bazı durumlarda, diz protezi enfekde olabilir ve bu da enfeksiyonu tedavi etmek için implantın çıkarılmasını gerektirebilir.

 -   Kararsızlık: Diz replasmanı düzgün şekilde hizalanmazsa, ağrı ve rahatsızlığa yol açabilecek şekilde dengesiz hale gelebilir.

 -   Kırık: Nadir durumlarda, diz protezi etrafındaki kemik kırılabilir ve bu da implantın revize edilmesini gerektirebilir.

Diz protezi revizyon ameliyatı sırasında, cerrah orijinal yapay eklemi ve herhangi bir hasar görmüş veya hastalıklı kemik ve dokuyu çıkaracaktır. Yeni diz protezi daha sonra özel cerrahi teknikler ve aletler kullanılarak implante edilir. Diz protezi revizyon ameliyatı için iyileşme süresi tipik olarak ilk diz protezi ameliyatından daha uzundur ve hastaların eklemdeki güç ve hareketliliği yeniden kazanması için birkaç haftalık rehabilitasyona ihtiyacı olabilir.

Diz Protezi Revizyonu Nasıl Uygulanır?

Diz protezi revizyonu, başarısız bir diz protezi implantını değiştirmek için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Dikkatli planlama, özel implantlar ve deneyimli bir cerrah gerektiren karmaşık bir ameliyattır.

Diz protezi revizyonu için cerrahi teknik, implant başarısızlığının türü, kemiğin durumu ve hasarın boyutu gibi spesifik duruma bağlı olarak değişir. 

Bununla birlikte, prosedürün genel adımları aşağıdaki gibidir:

 -   Anestezi: İşlem sırasında hastanın bilincinin kapalı olduğundan ve herhangi bir ağrı hissetmediğinden emin olmak için hastaya anestezi verilir.

 -   Kesi: Cerrah diz eklemini ortaya çıkarmak için ciltte bir kesi yapar.

 -   Başarısız implantın çıkarılması: Cerrah, başarısız diz implantını kemiğe sabitlemek için kullanılan çimento veya vidalar da dahil olmak üzere çıkarır.

 -   Kemik hazırlığı: Cerrah kemiği yeni implantı almak için hazırlar. Bu, hasarlı veya zayıflamış kemik dokusunun çıkarılmasını ve kalan kemiğin yeni implantı almak için hazırlanmasını içerebilir.

 -   İmplant yerleştirme: Cerrah yeni implantı kemiğe sabitlemek için kemik çimentosu veya vidalar kullanarak diz eklemine yerleştirir.

 -   Kapatma: Cerrah kesiği dikiş veya zımba ile kapatır.

Ameliyattan sonra hastanın iyileşmesini izlemek için birkaç gün hastanede kalması gerekebilir. Hastanın dizindeki gücü ve hareket açıklığını yeniden kazanmasına yardımcı olmak için fizik tedavi önerilecektir. Diz protezi revizyonu için iyileşme süresi, ameliyatın boyutuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Hastanın normal aktivitelerine dönmesi birkaç ay alabilir.

Diz Protezi Revizyonu Çeşitleri Nelerdir?

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli diz protezi revizyon ameliyatları vardır:

 -   İmplant değişimi: Bu revizyon türünde mevcut diz protezi implantı çıkarılır ve yenisi ile değiştirilir.

 -   Bileşen revizyonu: Bu tür bir revizyonda, femoral veya tibial bileşen gibi yalnızca mevcut diz protezi implantının belirli bir bileşeni değiştirilir.

 -   Kısmi diz protezi revizyonu: Diz protezinin yalnızca bir kısmı başarısız olursa, başarısız olan bileşeni değiştirmek için kısmi bir revizyon yapılabilir.

 -   Patella revizyonu: Patella (diz kapağı) hasar görmüşse değiştirilmesi veya tamir edilmesi gerekebilir.

 -   Yumuşak doku revizyonu: Bazı durumlarda diz eklemi çevresindeki bağlar veya ten donlar gibi yumuşak dokuların revize edilmesi gerekebilir.

 -   Enfeksiyon kontrol revizyonu: Diz ekleminde bir enfeksiyon gelişmişse revizyon ameliyatı, enfekte olmuş dokunun çıkarılmasını ve implantın değiştirilmesini içerebilir.

 -   Kemik grefti: Bazı durumlarda, diz eklemi çevresindeki kemik kaybını veya hasarı onarmak için kemik grefti gerekebilir.

Gereken revizyon cerrahisinin türü, mevcut diz protezi implantındaki sorunun spesifik nedenine ve boyutuna bağlı olacaktır.

Diz Protezi Revizyonu Kimlere Uygulanır?

Diz protezi revizyon ameliyatı tipik olarak daha önce diz protezi ameliyatı geçirmiş ancak ilk prosedürle ilgili komplikasyonlar veya sorunlar yaşayan hastalara yapılır. Protez bileşenlerinin aşınması ve yırtılması, enfeksiyon, instabilite veya zamanla gelişen diğer sorunlar nedeniyle genellikle revizyon cerrahisi gereklidir.

Diz protezi revizyon cerrahisinin bazı yaygın nedenleri şunlardır:

 -   İmplant gevşemesi: Bu, implantın gevşediği ve ağrıya veya dengesizliğe neden olduğu zamandır.

 -   Enfeksiyon: Diz ekleminde enfeksiyon, ilk ameliyattan sonra veya diğer sağlık sorunlarından dolayı ortaya çıkabilir.

 -   İstikrarsızlık: Bu, dizin dengesiz olduğu ve hareket etmede zorluğa neden olduğu zamandır.

 -   Aşınma ve yıpranma: Zamanla protez bileşenleri aşınabilir ve değiştirilmesi gerekebilir.

 -   Kırıklar: İmplant çevresindeki kemikteki kırıklar revizyon cerrahisi gerektirebilir.

 -   Ağrı: Diz eklemindeki kalıcı veya şiddetli ağrı, revizyon cerrahisi ihtiyacını gösterebilir.

Revizyon cerrahisinin tipik olarak daha karmaşık olduğunu ve ilk diz protezi ameliyatından daha yüksek riskler taşıdığını not etmek önemlidir. Bu nedenle, revizyon ameliyatı olmaya karar vermeden önce tüm seçenekleri doktorunuzla tartışmanız ve yararları ve riskleri dikkatlice değerlendirmeniz önemlidir.

Diz Protezi Revizyonunda Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Nelerdir?

Diz protezi revizyon ameliyatı, daha önce implante edilmiş diz protezinin çıkarılmasını ve yenisinin yerleştirilmesini içeren bir prosedürdür. Bu prosedür, ilk diz protezi ameliyatından daha karmaşıktır ve çeşitli faktörlerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. 

Diz protezi revizyonunda dikkate alınması gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

 -   Revizyon nedeni: Diz protezi revizyon ameliyatı genellikle protez eklemin gevşemesi veya aşınması, enfeksiyon, instabilite ve kırık gibi sorunları gidermek için yapılır. Revizyon nedeni, ameliyatta kullanılan yaklaşım ve tekniği belirleyecektir.

 -   Revizyonun zamanlaması: Diz protezi revizyon ameliyatı tipik olarak ilk ameliyattan daha zordur ve daha yüksek komplikasyon riski taşır. Bu nedenle revizyon cerrahisinin zamanlaması dikkatle değerlendirilmelidir. Hastanın sağlığı düzelene veya enfeksiyon kontrol altına alınana kadar beklemek gerekebilir.

 -   İmplant seçimi: Diz protezi revizyon cerrahisi için implant seçimi çok önemlidir. Cerrahın hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve tıbbi geçmişine uygun bir implant seçmesi gerekecektir. Ayrıca revizyon ameliyatına yol açan belirli sorunları ele alabilecek daha özel bir implant seçmeleri gerekebilir.

 -   Ameliyat öncesi planlama: Diz protezi revizyon cerrahisi için ameliyat öncesi planlama esastır. Cerrahın, özelleştirilmiş bir cerrahi plan geliştirmek için hastanın tıbbi geçmişini, görüntüleme çalışmalarını ve cerrahi kayıtlarını gözden geçirmesi gerekecektir. Altta yatan herhangi bir tıbbi durumu yönetmek için diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla da koordinasyon sağlamaları gerekebilir.

 -   Cerrahi yaklaşım: Diz protezi revizyon ameliyatı, ilk ameliyattan farklı bir cerrahi yaklaşım gerektirebilir. Cerrahın ekleme erişmek için daha fazla kemik veya yumuşak doku alması gerekebilir, bu da komplikasyon riskini artırabilir. Kapsamlı bir revizyon ihtiyacı ile ameliyatın potansiyel risklerini dikkatli bir şekilde dengelemeleri gerekecektir.

 -   Rehabilitasyon: Rehabilitasyon, diz protezi revizyon cerrahisinin kritik bir bileşenidir. Hastanın etkilenen dizdeki hareket açıklığını ve gücünü yeniden kazanmak için bir fizyoterapistle çalışması gerekebilir. Ayrıca, iyileşme döneminde hareketliliğe yardımcı olmak için koltuk değnekleri veya yürüteç gibi yardımcı cihazlar kullanmaları gerekebilir.

Uzun vadeli sonuçlar: Diz protezi revizyon cerrahisi, ağrının giderilmesinde ve işlevin geri kazanılmasında başarılı olabilir. Bununla birlikte, uzun vadeli sonuçlar, hastanın yaşı, aktivite düzeyi ve tıbbi geçmişi gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Cerrahın hastanın beklentilerini dikkatli bir şekilde yönetmesi ve revize edilmiş eklemin ömrünün nasıl uzatılacağı konusunda rehberlik etmesi gerekecektir.